驻市卫健委纪检监察组: 督促落实整改强监管

近日，驻市卫健委纪检监察组督促市医保局持续开展医保基金专项治理“回头看”工作，巩固医保基金专项治理成果，以高压态势严打骗保行为，坚决维护医保基金安全。

加强统筹协作，问题筛查详略有序。协同完善“回头看”工作计划，明确检查的方式、方法、方向，提出各医疗机构检查侧重点，促使“回头看”专项治理提质增效。重点检查对未执行医疗保障部门制定的医药价格，分解收费、重复收费、将非必要检查项目作为常规检查项目等合计4个大类10余个小类的问题，此次检查的重点问题均已得到整改。

问题全面梳理，做到重点问题全覆盖。本次专项治理回头看，焦点、重点在于前期专项检查中发现的分解收费、不合理收费等突出问题。在现场检查中，通过随机抽查患者病历、具体项目收费台账、和科室负责人交流沟通等方式，全方位了解各定点医院整改情况，面对面指出还存在的问题。针对心脏彩色多普勒超声检查等服务项目，面对面与相关科室负责人沟通，交流实际医疗行为中相关医疗服务的收费情况，并对医疗机构规范、合理收费做出进一步要求。

交流细致深入，共同探讨规范医保服务行为。会同市医保局通过与各定点医疗机构深入交流医保执行中的具体问题，解答医保政策疑问，促使医保行为更规范、更合理。同时还针对其他县（区）医保工作中发现的共性问题，与各定点医疗机构进行了分析，要求各定点医疗机构根据实际情况，举一反三开展自纠自查，对存在的问题坚决整改，确保医保基金的安全、高效使用。就动态心电图测试同时开展心率变异性分析检查、冠状动脉造影术同时收取左心导管检查术费用等不合理收费情况，与辖区内定点医疗机构展开深入交流，以便各医疗机构后续开展自查自纠工作。